近年来,随着人们对健康的关注,因体检发现甲状腺结节的患者越来越多。由于不少患者缺乏相关知识,误把“结节”等同于“癌肿”,现在我们就跟南京甲状腺病医学研究院一起谈谈,甲状腺结节到底是个什么情况?

甲状腺结节,到底,是个,什么,情况

甲状腺结节是甲状腺内肿块的统称,临床非常多见,这其中,又以中青年女性居多。甲状腺结节有良性及恶性之分,绝大多数甲状腺结节是良性的,恶性结节不到5%。而且即使是恶性甲状腺结节,其侵袭性也比其它癌症小得多。所以,当发现有结节时不必恐慌。

发现结节后,应做一些必要的生化检查,包括甲状腺功能、甲状腺相关抗体、降钙素等。同时当B超检查有以下征象时,提示良性结节可能性大:海绵状回声;囊性结节包膜光整,大部分囊性结节(>50%)含胶质成分(强回声伴彗星尾征);结节边缘蛋壳样钙化。当 B 超检查有以下征象时,往往提示恶性结节可能性大:实性低回声结节,结节内血供丰富;结节形态和边缘不规则,晕圈缺如;微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;结节纵横比>1;同时伴有颈部淋巴结超声影像异常。

区别良、恶性甲状腺结节最可靠的方法是超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(FNA)。但并非每个甲状腺结节病人都要做 FNA 检查,FNA 检查主要是对直径 ≥ 1 cm 的结节以及结节虽不很大但有以下情况者:(1)以前头颈部曾做过放射治疗;(2)有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史;(3)年龄 <20 岁或>70 岁;(4)男性;(5)结节长得快;(6)结节硬而且边缘不清;(7)结节固定不动;(8)有颈淋巴结肿大;(9)有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状。

甲状腺结节或多结节甲状腺肿患者的TSH低于正常范围,以及疑似异位甲状腺或胸骨后甲状腺患者,需要进行放射性核素扫描。在缺碘地区,当患者 TSH 水平低时,应当进行此项检查以排除自主功能性甲状腺结节。